À SAVOIR

Le rhume ou rhinopharyngite est une atteinte inflammatoire des voies respiratoires supérieures le plus souvent due à un virus (Rhinovirus, Coronavirus, virus Influenza...).

Une évolution naturelle sur une semaine
L'incubation dure de 1 à 3 jours.

• La phase d'invasion : le nez qui coule !
  Elle est caractérisée pendant 2 à 3 jours par des éternuements, une rhinorrhée aqueuse profuse et une obstruction nasale, parfois une douleur ou une irritation de la gorge et un enrouement. Des céphalées, une sensation de malaise et de fatigue, une fièvre modérée sont possibles.
• La phase de résolution : épaississement des sécrétions
  L'aspect mucopurulent jaune-vert des sécrétions nasales ne traduit pas une surinfection bactérienne, mais seulement la présence de polynucléaires, et ne nécessite pas particulièrement de traitement antibiotique.

Complications
Une infection bactérienne peut surinfecter une rhinopharyngite virale : bronchite, sinusite, otite.

QUEL TRAITEMENT PROPOSER ?

Les limites du conseil
Une fièvre supérieure à 38,5 °C pendant plus de 48 heures, une altération de l'état général, un terrain asthmatique ou bronchitique chronique nécessitent une consultation médicale. De même, une douleur ou un écoulement de l'oreille (otite), une douleur pharyngée importante pendant plus de 48 heures (angine), un écoulement nasal purulent unilatéral (sinusite) associés à une rhinopharyngite demandent un avis médical.

Soins locaux plusieurs fois par jour

• Nettoyage des fosses nasales
  Le nettoyage des fosses nasales se fait à l'aide de chlorure de sodium en flacons unidoses, ou de soluté d'eau de mer isotonique (Physiomer adulte et enfant, Stérimar...).Certains sprays (Sinomarin adulte, Physiomer hypertonique nez bouché, Stérimar hypertonique, Fluimer hypertonique...) sont des solutés d'eau de mer hypertonique qui décongestionnent le nez par effet osmotique.

• Gouttes nasales

Des gouttes nasales antiseptiques (Rhinédrine...) peuvent compléter les soins locaux, mais ne remplacent pas le nettoyage des fosses nasales. Si la muqueuse nasale est très irritée ou croûteuse, appliquer une pommade adoucissante (Homéoplasmine, HEC...). En cas de congestion nasale importante, conseiller des inhalations (Dolirhume aux huiles essentielles, Balsofulmine, Pérubore...) à compléter par un inhalateur de poche (Humex Fournier, Vicks inhaler...).

Traitement par voie générale (adulte et enfant de plus de 12 ans)

• Lutter contre la fièvre
  Paracétamol, ibuprofène ou aspirine luttent contre la fièvre et la sensation de malaise général.
• Soulager la congestion nasale par un vasoconstricteur
  Les vasoconstricteurs augmentent la perméabilité nasale et améliorent la sensation de nez bouché (Dolirhume, Nurofen rhume...). Ils sont contre-indiqués en cas de glaucome, de troubles prostatiques, d'insuffisance coronarienne, d'hypertension artérielle sévère, de grossesse et d'allaitement. Attention aux effets secondaires : sécheresse buccale, rétention urinaire, glaucome aigu par fermeture de l'angle, tachycardie, palpitations, troubles neurologiques.
• Stopper la rhinorrhée grâce à un antihistaminique
  Les antihistaminiques calment l'écoulement nasal mais ont peu d'action sur l'obstruction nasale (Rhinofébral, Fervex...). Ils sont contre-indiqués en cas de glaucome, de troubles prostatiques, de grossesse et d'allaitement. Les effets secondaires sont essentiellement une somnolence, une sécheresse des muqueuses et un risque de rétention urinaire. En l'absence de contre-indications, une association vasoconstricteur et antihistaminique peut être proposée (Actifed jour et nuit, Humex Rhume...).

Le traitement homéopathique
- Écoulement clair, abondant avec nez irrité, amélioré au grand air : Allium cepa 5 CH.
- Écoulement transparent mais muqueux: Kali muriaticum 5 CH.
- Écoulement épais jaune verdâtre formant des croûtes dans les narines : Kalium bichromicum 5 CH.
- Nez bouché: Sticta Pulmonaria 5 CH.
Prendre 3 granules 4 fois par jour.

QUELS CONSEILS DONNER ?

Éviter la dissémination
Pour éviter la dissémination du virus, utiliser des mouchoirs jetables et se laver les mains avec du savon ou utiliser un soluté hydro-alcoolique fréquemment.

En complément : vitamine C
La vitamine C peut être proposée, à raison de 1 gramme le matin, en cure de 10 jours.

Renaud - Pharmacien