Deux méthodes peuvent être utilisées pour éviter une grossesse après un rapport non protégé : pilule du lendemain ou pose d'un stérilet (plus rare). La pilule du lendemain (ou Norlevo) est délivrée sans ordonnance alors que l’Ellaone (pilule du surlendemain) n’est délivré que sur ordonnance.

 Norlevo

Elle est en vente libre. Elle se présente sous la forme d’une boite comprenant 1 seul comprimé.

·  Mode d'emploi
Le comprimé doit être pris dans les 72 heures qui suivent le rapport, de préférence dans les 12 heures. L'efficacité de cette méthode est d'environ 85 % de grossesses réellement arrêtées. Les nausées sont fréquentes.
Sans contre-indications, elle doit cependant rester une méthode d'exception car beaucoup moins fiable qu'une méthode de contraception classique.
La pilule habituelle doit être reprise le même jour que Norlevo en utilisant en complément des préservatifs pendant les 7 jours suivants.
Les règles surviennent à la date prévue ou en avance dans plus de 80 % des cas ; s'il y a plus de 5 jours de retard, faire un test de grossesse est fortement conseillé.

·  Délivrance
Norlevo peut être délivré gratuitement aux mineures, sans vérification d'identité, après entretien confidentiel.

Ellaone

Ellaone  ne peut être délivrée que sur ordonnance. Elle se présent elle aussi sous la forme d’une boite comprenant 1 seul comprimé.

·  Mode d'emploi
Le comprimé d'Ellaone doit être pris le plus tôt possible mais peut être pris jusqu’à 5 jours après le rapport sexuel. Il n’est toutefois pas démontré qu’il soit plus efficace que la Norlevo. En moyenne, sur 100 femmes ayant pris le comprimé dans le délai requis, deux seront enceintes. Les effets indésirables sont proches (nausées-vomissements, troubles du cycle).

·  Délivrance
Il n’existe pas de délivrance gratuite mais Ellaone est remboursée à 65% sur prescription.

Stérilet au cuivre
Il peut être posé plus tardivement, jusqu'à 5 jours après la date du rapport. Son efficacité est excellente : 99 % de succès. Il peut être posé même chez les jeunes filles nullipares (sans enfant).

EN CAS D'OUBLI DE PILULE

Pilules estroprogestatives classiques

• Oubli en cours de plaquette
  - Si le retard est de moins de 12 heures, prendre immédiatement la pilule oubliée et continuer le reste de la plaquette normalement ; pas de précautions supplémentaires particulières.
  - Si le retard est de plus de 12 heures, et si un rapport sexuel a eu lieu dans les cinq jours précédents l'oubli, prendre une contraception d'urgence.
  - En parallèle, prendre immédiatement la pilule oubliée et s'il reste moins de 7 comprimés dans la plaquette, enchaîner la plaquette suivante sans marquer d'arrêt (risque de démarrage d'une ovulation).
  - Dans ces deux cas, utiliser des préservatifs pendant 1 semaine.
• Oubli de reprise de plaquette
  Même avec un seul jour de retard de reprise de pilule, il y a un risque de maturation folliculaire et donc d'ovulation. S'il y a eu un rapport sexuel dans les derniers jours précédant l'oubli de reprise de pilule, une contraception d'urgence est nécessaire. Une protection supplémentaire par des méthodes locales est indispensable pendant 7 jours (préservatifs, spermicides...). En parallèle, reprendre ou continuer la pilule habituelle normalement.

Pilules progestatives micro-dosées : aucune tolérance

Tout retard de plus de trois heures dans la prise de pilule progestative microdosée (Microval) impose la prise d'une contraception d'urgence s'il y a eu un rapport sexuel dans les cinq jours précédents, et 7 jours d'utilisation de préservatifs. Attention également en cas de décalage horaire à ne jamais laisser plus de 27 heures entre 2 prises. Remarque : la pilule microprogestative Cerazette a une tolérance d'oubli de prise de 12 heures. Elle suit les règles de "rattrapage" des pilules estroprogestatives classiques. 

CONSEILS PRATIQUES

En cas de vomissements
En cas de vomissements survenant moins de 4 heures après la prise d'une pilule, en reprendre une autre dès que possible. La plaquette se terminera un jour plus tôt et il y aura un décalage dans le jour de reprise de la plaquette suivante (toujours respecter l'arrêt de 7 jours au maximum entre deux plaquettes).

Pas de protection à long terme avec la pilule du lendemain
Une "pilule du lendemain" n'apporte pas de protection pour les rapports ultérieurs : utiliser un moyen contraceptif mécanique au minimum 7 jours, ou plus simplement jusqu'au retour des règles.

Marion-Préparatrice en pharmacie.